Experiencia de tratamiento paliativo en metástasis óseas / Bone metastases and palliative radiotherapy

Abstract Background: About 40-50% of cancer patients have indication of palliative radiotherapy during the course of their disease. Bone metastases are the most common cause of cancer-related pain. Evidence shows that there is no statistically significant difference between long and short treatments modalities in pain relief. The aim of this study is to review the experience in treatment of patients requiring palliative radiotherapy for bone metastases treated in Clinica IRAM during 2012. methods: Descriptive retrospective analysis of medical records of patients treated during 2012 at Clínica IRAM with palliative radiotherapy for painful bone metastases. results: 197 patients were included. The median time between onset of symptoms and initiation of treatment was 4 months (1-42 months). The scheme of 8 Gy in one fraction was the most prescribed.Sixty-two percent of patients had a very good/good response to treatment, and 10% had a poor response. Themedian survival was 10.5 months. One, 12 and 24 months survival was 91.8%, 46.3%, 28.7% respective ly.Ten patients were re-irradiated, 7 of them had received 8 Gy in a single fraction as first treatment dose. conclusion: The palliative treatment of cancer patients is an important indication of radiotherapy. The most common indication for treatment was 8 Gy/1 fraction; however, there was a 40% multi fractionated treatments. Since pain relief is similar between different treatment modalities, to offer a shorter treatment appears to bea more reasonable option.

Resumen Introducción: Aproximadamente 40-50% de los pacientes con cáncer tiene indicación de radioterapia paliativa durante el curso de su enfermedad. Las metástasis óseas son la causa más frecuente de dolor relacionado al cáncer. Existe evidencia que demuestra que no existe diferencia estadísticamente significativa entre esquemas de tratamientos prolongados y cortos en alivio del dolor. Objetivo: Revisión de la experiencia en el tratamiento de pacientes con indicación de radioterapia paliativa por metástasis ósea tratados en Clínica IRAM en el año 2012. Método: Análisis retrospectivo descriptivo de fichas clínicas de pacientes tratados el año 2012 en Clínica IRAM con indicación de radioterapia paliativa por metástasis óseas. Resultados: Se incluyeron 197 pacientes. La mediana de tiempo entre inicio de síntomas e inicio de tratamiento fue de 4meses (1-42 meses). El esquema de 8 Gy en 1 fracción fue el más prescrito; 62% de los pacientes tuvo una respuesta muy buena/buena al tratamiento, y 10% tuvo una respuesta pobre. La mediana de sobrevida fue10,5 meses. La sobrevida al mes, 12 y 24 meses fue 91,8%, 46,3%, 28,7% respectivamente. Diez pacientes fueron reirradiados, 7 de ellos tuvieron primer esquema de mono dosis 8 Gy/1 fracción. Conclusión: El manejo paliativo de pacientes con cáncer representa una importante indicación de radioterapia. La indicación más frecuente de tratamiento fue 8 Gy/1 fracción, sin embargo, hubo un 40% de tratamientos multifraccionados. Dado que el alivio del dolor es similar entre distintas modalidades terapéuticas, realizar un tratamiento más corto parece ser una alternativa más razonable.

Prevalencia de Depresión en pacientes mayores de 60 años hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar de Santiago / Late life depression prevalence in patients admitted to an Internal Medicine Service

Antecedentes: La depresión (ICD-10 F33) es de alta prevalencia en la población general, en especial entre los adultos mayores. Se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. En 1996, un estudio de depresión en adultos mayores en el Hospital Militar de Santiago, mostró una prevalencia de 28,4% en los pacientes admitidos. Objetivos: Describir la prevalencia de la depresión en pacientes adultos mayores admitidos en un Servicio de Medicina Interna. Métodos: Los pacientes fueron entrevistados entre el 2-06-2009 y el 6-09-2009. Criterios de inclusión: Mayores de 60 años y admitidos en las últimas 24 horas. Criterios de exclusión: Pfeiffer > 3, Glasgow < 15, afasias, VAS > 5, enfermedad mental y Terminal. Resultados: Se entrevistó 131 pacientes, 64 mujeres y 67 hombres, edad media de 74,35 (DE 8,23) años. La prevalencia de la depresión fue de 22,13% (29), 28,12% (18) en mujeres y 16,41% (11) en hombres. Discusiones: La depresión en pacientes adultos mayores admitidos en un Servicio de Medicina Interna es común y a menudo no detectada o no tratada.

Background: Depression (ICD-10 F33) is highly prevailing in general population, especially among elderly patients. It is associated with an increase of morbidity and mortality. In 1996, an study of elderly depression in the Military Hospital ofSantiago showed a prevalence of 28,4% in admitted patients. Objectives: To describe the prevalence oflate life depression in patients admitted to an Internal Medicine Service. Methods: Patients were interviewed between 06-022009 and 09-06-2009. Inclusion criteria: Elder than 60 years old and admitted in the last 24 hours. Exclusion criteria: Pfeiffer > 3, Glasgow < 15, aphasias, VAS > 5, mental and terminal illness. Results: 131 patients were interviewed, 64 women and 67 men, mean age of 74,35 (DE 8,23) years old. Depression Prevalence was 22,13% (29), 28,12% (18) in women and 16,41% (11) in men. Discussions: Late life depression in patients admitted to an Internal Medicine Service is common and often undetected or undertreated.